牙齿歪了要怎么矫正

牙齿不齐要及时矫治 （2002年9月19日）张丁 主任医师 北京大学口腔医学院正畸科副主任 从事临床科教工作尤其擅长口腔畸形的矫正，曾在日本昭和大学齿学部进修，获美国康涅迪格州立大学健康中心博士后。（左图）贾绮林 博士 1990年北京医科大学正畸专业研究生毕业，北京大学口腔医学院正畸科副教授，硕士研究生导师，英国爱丁堡皇家外科学院正畸院士，对牙齿畸形的矫治有较为丰富的经验。（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是牙齿不齐方面的问题。主持人：整齐的牙齿排列应该是怎样的？

张丁：如图：整齐的牙齿应该排列成对称的马蹄形，牙与牙之间应该是紧密排列的，没有间隙，将上下颌牙齿咬在一起来看，上面的中线和下面的中线应该是对在一起的，从侧面看上面的牙尖应该咬在下面两颗牙齿相连接的部位，保证牙齿彼此之间有一个很好的嵌合关系，上牙应该盖住下牙，一般不超过牙冠的三分之一，如果太深也是不正常的，上牙应该在下牙的前面也不能太多，应该在3毫米左右，正常的咬合状态下脸形也应该是很协调的，在自然的放松状态下，口唇可以自然闭合，脸形是对称的，从侧面来看，脸形比较平直、没有凹凸，这就是牙齿的正常咬合状态。主持人：不整齐的牙齿排列又是怎样的呢？

贾绮林：如图：不整齐的牙齿医学上称之为错合畸形，这是一个下颌前突反颌的病人，俗称地包天。另外一张图中，左上图上牙盖住下牙的范围大大超过了3毫米，称之为上颌前突，俗称龅牙。下图中的错合畸形称为开颌，由于上下颌完全吻合不上，这会严重影响到对食物的切割。第三张图中牙齿的咬合不是正常的牙尖与尖窝的咬合关系，是一种尖对尖的咬合关系。第四张图中，牙齿的排列虽然还比较整齐，但是闭不上嘴，这也是一种错合畸形。

张丁：造成错合畸形的原因很多，主要有两大类：一种是由遗传造成的，另一种是由于后天的环境因素造成的。主持人：严重的错合畸形除了对美容和心理上带来一些负担和阴影以外，对于口腔本身来说是否也会造成一定的疾病呢？

张丁：牙齿排列不齐也会造成一些口腔的疾病。来看一张图：患者的坏牙很多，主要是由于有三颗牙齿叠在一起，很难清洁，每次进食完后有食物残渣堆积，细菌作用在残渣堆积处产生酸，就造成了虫牙。来看另外一张图，患者的牙龈已经退缩了，牙根已经都露出来了，发展下去很容易松动甚至是脱落。主持人：北京梁女士 34岁 请问牙齿矫正需不需要拔牙？

贾绮林：应该视具体情况而定，一般来讲如果牙齿拥挤得比较厉害或前突比较厉害就需要拔牙。

张丁：临床上拔牙的病例比例还是很高的，至少是40%以上的病人都需要拔牙，但对于具体到个人是否需要拔牙，还应该视具体情况而定。主持人：如果孩子牙齿出现不整齐的情况，什么时候进行矫治比较好呢？

张丁：一般来讲对于大多数病人都需要等到牙齿替换完以后（12岁左右）开始正畸治疗比较合适，但是有一些情况需要早期治疗。如图：这是一个地包天的患者，脸形已经是一个月牙形的脸了，应该早期治疗，甚至于在乳牙阶段就应该开始治疗，我们最早治疗的病人大概在4岁左右。来看另一张图，孩子的牙齿突在外面很多，上颌骨也比较向前突，这种情况应该在生长发育还没有结束时及时治疗，限制上颌骨的发育，促进下颌骨的发育。

贾绮林：矫正牙齿通常是用矫正器进行矫正。如图：这是一个固定矫正器，每一颗牙齿上都有一个金属的托槽，托槽是粘在牙齿上的，自己是无法取下来的，必须一直戴着，固定矫正器适合于绝大多数的错合畸形。来看另一张图，这是一个活动矫正器，病人自己可以进行摘戴，这种矫正器需要病人进行配合，戴上后伸舌头就不是很方便了，迫使患者改正不良习惯。

张丁：牙齿是生长在骨骼里的，人体的骨骼是非常活跃的，特别是牙槽骨，一生都在进行不断的改建。矫正器是把力量加在牙齿上，通过牙齿把力量传到牙槽骨，牙槽骨有一个特点，受到压力后会发生吸收，受到牵拉的力量就会有新生，这样在压力的作用下一侧吸收、一侧新生，牙齿就会逐渐在骨骼里改变位置，按照需要处于正确的位置。这就是矫正牙齿的原理。主持人：这种治疗需要多长时间？

贾绮林：对于绝大多数病人来说，运用矫正器进行治疗，尤其是拔牙的病人，治疗时间一般是1年半到两年。治疗时间根据畸形的不同可能稍有差别，但不会相差得太多。

张丁：正畸治疗加在牙齿上的力量一般是100克左右，然后循序渐进地施加压力，孩子戴上矫正器以后可能会有一些不适的感觉，如出现口腔溃疡，加力后牙齿会觉得有一些酸胀，但是这些都是可以耐受的，临床还没有发现因为这些原因不能耐受治疗的情况。主持人：治疗效果如何？

张丁：来看几个病例：如图患者的牙齿排列很乱，治疗后牙齿的排列非常整齐。另一张图中，地包天的患者通过治疗后，咬合关系和脸形都恢复了正常。

贾绮林：矫正牙齿是把牙齿矫正到了一个新的位置上，由于牙齿有一个回到原来位置的趋势即复发，通常是运用保持器来防止复发，保持器可以很好的维持牙齿的新位置，一般需要戴两年，第一年需要24小时戴（吃饭、刷牙除外），第二年一般是晚上戴，对于一些特殊的畸形，根据不同的情况，配戴的具体要求也不一样。主持人：为什么一般是在12岁左右来进行矫正治疗而不是更早或更晚？

张丁：因为牙齿一般是在12岁左右才会全部替换完成，如果牙齿没有替换完成，在一个交替的状态，嘴里有乳牙和恒牙，这时无法进行全面的诊断，如果这时开始治疗，疗程会拉得很长。关于能否等到更大一点再进行治疗的问题，对于单纯的牙齿排列不齐，是可以等到年龄再大一点后进行治疗的，但是如果是有骨骼的问题，等孩子过了生长发育期，就会耽误治疗时机。主持人：如果成人的牙齿出现了不整齐的情况，可不可以进行矫治？

贾绮林：成人是可以进行牙齿矫治的。对于骨骼畸形比较严重的病人，单纯用正畸的方法是不够的，还应该运用手术的方法来配合正畸进行治疗。成人矫正治疗的时间和小孩差不多，大约也是1年半到2年左右。主持人：河北周女士 25岁 我下排有一颗门牙长了两颗，重叠在一起，请问我需要拔掉哪一颗，另一颗会不会因松动而掉下来？

张丁：这种情况就是前面讲到的一种情况即在乳牙没有掉的情况下恒牙长出来了，形成了两层牙，这种情况不要轻易拔牙，应该咨询正畸医生。主持人：北京何女士 28岁 我的孩子刚长出两颗牙，看上去有点歪，需不需要带孩子去医院矫正？

张丁：刚刚长出的乳牙有一点歪不用太着急，可以先观察。主持人：牙齿不齐可以预防吗？

贾绮林：牙齿不齐有很多因素，如果是遗传因素是无法进行预防的，其他因素如不良习惯，如吃手指头，可以通过改正不良习惯达到预防的目的主持人：天津杨女士 25岁 我现在正进行正畸治疗，前两天医生说我有牙龈炎，为什么治疗前我没有牙龈炎，治疗中却有了呢？

贾绮林：固定矫正器有一个缺点就是如果不好好刷牙，就容易引起牙龈的发炎，患者应该特别注意口腔卫生，建议每天刷5次牙。如果有条件还应该定期洗牙，也就是我们通常说的洁治。主持人：江西赵先生 52岁 我女儿因为骑车摔掉一颗门牙，到医院镶了一颗假牙，是粘上去的，现在从外形上不是很好看，请问能不能更换，有难度吗？

张丁；这不属于正畸的范围，应该属于修复科或镶牙科，不好看的原因可能是由于镶牙时间隙不够，修复科医生只能够镶上一颗小牙，这种情况需要正畸医生把这个间隙拓展到正常的大小，镶出来的牙就会很漂亮了。参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/52299.html

具体得根据您的牙齿情况来决定。以下是几种矫正类型供您选择：

金属托槽矫正，表面光滑，体积小巧，结实耐用，槽沟准确，制作精良，有助于牙齿完美排列，托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良刺激。

陶瓷托槽矫正，坚固透明，与牙齿色泽一致，表面光滑圆润，对口腔黏膜的刺激较少，戴在牙齿上不易被察觉，效果更佳，但价格高于金属托槽。

隐形无托槽矫正，采用高分子有弹性的的材料制成，可以自行拆戴，具有美观、透明、舒适、卫生、安全、生物相容性好，摩擦力小，让人在不知不觉中完成矫治，不会引发任何溃疡问题，也不会造成其他口腔问题。

我小外甥就是牙齿长歪了，他长歪的原因就是他妈妈没有及时发现他换牙。导致乳牙还在的时候恒牙已经长出来了，然后恒牙就长歪了。吓得我赶紧看看我家大宝的牙齿有没有松动换牙的情况。我目前发现造成孩子牙齿长歪的原因一般有两种，一种是乳牙没拔恒牙已经长出来了。另一种就是乳牙已经长出来了，但是孩子喜欢用舌头去顶，就把恒牙给顶得往外长歪了变成龅牙了。我小外甥的已经去看了牙医把乳牙拔出来了，因为他的乳牙挡住了恒牙生长而导致恒牙往里面生长的。医生给出的建议就是叫孩子多用舌头顶恒牙看能不能改变牙床让牙齿长正。如果长不正，只能是戴牙套纠正了，但是戴牙套得12岁以后才能戴。我另一个小侄女牙齿长歪了，是因为她老是用舌头去顶牙齿，把牙床也顶歪了，所以她的只能戴牙套纠正了。牙齿影响着孩子的外观，所以作为家长要密切关注孩子的口腔问题。要盯着孩子认真做好口腔卫生清洁工作，同时更要盯着孩子的牙齿长势。像孩子在换牙期的时候一定要多留意孩子牙齿有没有松动的，及时拔掉，给恒牙长出。当孩子出现歪牙的时候及时带孩子去看牙医，根据医生制定的方案及时纠正。孩子一般在六七岁的时候开始替换门牙，这里主要讨论上下颌切牙。一般下切牙先长出来，下切牙萌出是位于它所替换乳牙的内侧，切端呈锯齿状，这时候大部分孩子这个位置的乳牙应该已经松动了，家长不用太担心，可以适当让孩子多啃啃苹果什么的，促使乳牙尽快脱落，如果你等上两三个月乳牙还没有掉，可以去看牙科医生是否拔掉乳牙。上切牙刚长出来时一般切端会向两侧偏，这也是正常现象，因为它旁边的恒牙胚压迫着它的牙根，整体来说这颗牙是斜着的，所以牙看起来长得不正，随着旁边牙齿的萌出，牙齿会自行调整。如果观察一段时间牙齿没有变化，那就该考虑去看医生了，需要专业的医生检查一下是不是存在多生牙，唇系带有没有异常，有没有什么不良习惯等等。如果检查出有问题，那就尽快解决问题就如果确实没有什么问题，那可能需要尽快或者十二岁左右牙齿全部替换完后进行牙齿矫正了，每个人情况不同，需要因人而异了。孩子换牙期又称“丑小鸭期”，牙齿替换时会显得新萌出的牙不整齐。但这种不齐有些是生理性的，会自动纠正，有些是病理性的，需要纠正。但普通人难以判断区分，建议到当地医院口腔科找正畸大夫咨询。一般如果是乳牙换过的小孩，在第二套恒牙长齐全后，仍然发生牙齿长歪现象就需要家长们注意了。小孩子牙齿长歪一般需要进行检查，做牙齿矫正，还需要佩戴牙套。转自网络：在换牙的时候，一些小孩会牙齿长歪，家长对此十分的担忧。牙长歪了，不仅影响孩子的外观，有可能还会影响咀嚼方面的一些问题。面对这种危害，一些家长选择到医院给孩子重新换牙，还有一些家长选择置之不理。那么孩子牙长歪了，到底应该怎么办呢？首先应当看是哪个牙齿。牙齿长歪的那个地方是否影响其功能和外观，然后一定要去医院确诊到底是暂时性的障碍还是永久性的，根据医生建议的不同，做不同的选择。在选择诊断的过程中，尽量要选择正规的口腔医院完成口腔牙齿矫正的手术。对于比较轻的，也可以选择带牙套等一些方法。在换牙的过程中，千万切记叮嘱孩子不要乱舔牙齿，会导致牙齿重新长不均匀。所以也建议可以在孩子长大一点再做牙齿矫正手术，这时候小孩有承受能力，并且修复时间比较短，药物需要作用时间也会比较短，以后的后遗症也会比较少，所以早就医早选择是家长们最好的方法。换牙的季节牙齿长歪也属于比较可控的情况，希望家长们不要急躁，孩子们哭闹也是很正常的，这时候要的告诉孩子换牙的方式以及换牙的意义，让他自己有切身的感觉。一般来说在13岁左右的时候，换牙是最好的选择。因为前期的牙比较软，发育的并不完全，但是到了13岁左右就会比较定型。闲暇时间可以利用手机教宝宝学汉字哦！推荐一款幼儿识字软件【猫小帅识字】，课程以冒险故事为主，宝宝使用时有一种听人讲故事的体验，不仅可以培养宝宝的阅读能力，而且还有各种小 游戏 作为复习环节，可重复学习，加深宝宝的记忆，让孩子开心地学习汉字。担心宝宝眼睛的家长也可在设置中设置学习休息时间。更多孕产、 育儿 的资讯可以关注一下【4399小评菓快乐 育儿 】牙列不齐的患者还好发龋齿、牙龈炎及牙周炎等各种口腔疾病。而且还影响到孩子的咀嚼功能，不利于消化、发音和语言交流。1。建立良好的生活习惯;2。儿童牙齿不齐应积极治疗乳牙龋患，保护第一恒磨牙，恢复儿童咀嚼功能，防止因咀嚼功能不足，颌骨发育不充分导致的错合畸形;3。拔除多生牙和滞留乳牙，防止牙齿发育异常对咬合发育的影响;4。帮助孩子克服不良口腔卫生习惯，采取合适的护理和心理疏导等方法，必要时采用矫治器。5。积极治疗鼻炎、扁桃体肥大、上呼吸道感染等疾病，去除口呼吸。6。对于偏侧咀嚼的孩子，在治疗口腔疾病后，帮助孩子加强废用侧的使用，解除不良习惯。7。关于儿童牙齿不齐的问题，由于大部分家长缺乏对错合畸形足够的认识，或牙齿不疼痛而忽视，因此往往错过早期防治的机会。但如果能定期进行口腔检查，就会及时发现，并在口腔医生的指导下进行防治。8。要减少错合畸形，有一口好的牙齿，或保持正畸后的效果，最关键的是加强使用，如吃硬的食物、纤维多的食物或叩齿。女性由于咬合功能差，在成年后往往还会出现错合。利，尔口腔在换牙的时候，一些小孩会牙齿长歪，家长对此十分的担忧。牙长歪了，不仅影响孩子的外观，有可能还会影响咀嚼方面的一些问题。面对这种危害，一些家长选择到医院给孩子重新换牙，还有一些家长选择置之不理。那么孩子牙长歪了，到底应该怎么办呢？首先应当看是哪个牙齿。牙齿长歪的那个地方是否影响其功能和外观，然后一定要去医院确诊到底是暂时性的障碍还是永久性的，根据医生建议的不同，做不同的选择。在选择诊断的过程中，尽量要选择正规的口腔医院完成口腔牙齿矫正的手术。对于比较轻的，也可以选择带牙套等一些方法。在换牙的过程中，千万切记叮嘱孩子不要乱舔牙齿，会导致牙齿重新长不均匀。所以也建议可以在孩子长大一点再做牙齿矫正手术，这时候小孩有承受能力，并且修复时间比较短，药物需要作用时间也会比较短，以后的后遗症也会比较少，所以早就医早选择是家长们最好的方法。换牙的季节牙齿长歪也属于比较可控的情况，希望家长们不要急躁，孩子们哭闹也是很正常的，这时候要的告诉孩子换牙的方式以及换牙的意义，让他自己有切身的感觉。一般来说在13岁左右的时候，换牙是最好的选择。因为前期的牙比较软，发育的并不完全，但是到了13岁左右就会比较定型。小孩子牙齿长歪了，需要根据牙齿的具体情况而定。如果是替牙期的儿童在乳牙和恒牙交替的过程中，上颌中切牙也就是门牙可能会出现暂时性的间隙或者是向两侧长歪，这种情况可以观察，等到两边的门牙或者是尖牙也称为虎牙，在萌出的过程中汇兑中间的牙齿，有一定的挤压力，牙齿可以自行恢复到正常的状态，这种情况可以观察。如果是其它严重的情况需要进行尽早的干预治疗或者是正畸矫治。看年纪，如果孩子小，还在脱牙期间，没有必要太在意，因为还会重新脱掉在涨新牙，如果已经不在脱牙，那就得带孩子去专业牙科，去拍片子，矫正上牙套了！个人观点小孩子牙齿长歪，如果是在换牙期，由于一些不良的口腔习惯引起的，比如说喜欢用舌头去抵，或者吐舌、吸手指这些，家长要及时引导和监督。如果是因为乳牙还没脱落恒牙已经萌出来，出现双排牙现象，将要脱落但还没脱落的乳牙拔除，新长出来的牙齿会回到正常的位置。如果门牙出现“外八字”，随着牙齿的逐渐萌出，外八字大多数是短暂性的。如果换完牙后牙齿歪，建议进行检查、佩戴矫治器。小孩牙齿长歪了怎么办？无路如何，一定要把小孩的牙齿矫正过来。越早越好，因为早点矫正，小孩的自卑情绪没有那么大。越到后面，随着年龄的增长。小孩子不敢自信地跟别人讲话，甚至不敢对着别人笑。这些都是要把牙齿露出来的。牙齿不整齐的人，基本上，讲话可信度也不高的。可以观察一下周边的人，就知道了。一定要尽早帮孩子把牙齿矫正过来。请专业的医生，专业的人做专业的事情。