
1.体位 取20°仰卧并作皮肤消毒。
2.切口 在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口,然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀,将鼻背处之软组织和鼻构架分离,直至鼻骨之上()。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。
3.切断中隔前端 将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口,沿中隔软骨前缘切开中隔,至其前端游离缘后,则折而向下,沿游离缘切开中隔()。
4.切除过多之鼻侧软骨 用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离,看清楚后,先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离,然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开,并按具体情况,剪除过多之鼻侧软骨,使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚,则可将其适当削除()。
5.剥离一侧中隔粘膜 从中隔切断处插入剥离器,将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离,开始用较锐的剥离器分离比较容易,后来改换较钝的,以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定,和一般粘膜下中隔矫正术一样()。
6.游离中隔软骨后缘 此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离,可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断,有时还应该去掉一条窄的软骨,使复位时有足够的空间,不至于造成前后重叠。切断软骨时,应避免切穿对侧粘膜,以免造成不良后果。
7.凿开中隔软骨的基底部 中隔软骨之基底附着于犁骨之上,可用一较狭之中隔骨凿,轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开,可能会遇到有较多的出血,用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处,其四边和一侧已经与周围组织分离()。根据歪曲的情况,重行复位于中央,而加以固定。
8.矫正其余部分的中隔歪曲 如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时,可以按照需要将畸形骨组织部分除去,或加以适当矫正。
9.缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准,然后用丝线缝合。
10.外鼻固定 鼻腔内纱条堵塞,将中隔软骨固定于正中位,以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型,加压固定。
(二)骨部歪曲矫正术 骨部歪曲比较复杂,有隆起、凹陷、扭曲等各种情况。现仅将因鼻部外伤未及时矫正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子,将其矫正方法介绍于下。其他不同情况的歪曲,可按其不同病变矫正之。
1.位置 半卧位,并作皮肤消毒。
2.切口 在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上作弧形切口,自此处插入小剪或两刃刀将鼻骨上之软组织分离。
3.锯开塌陷之鼻骨 用鼻锯将塌陷之鼻骨两侧锯开,使其可以自由移动。这个步骤也可以用鼻凿来完成。
4.鼻骨复位 用撬子在鼻腔内将重行折断之鼻骨抬起,鼻腔内填入碘仿纱条使其不再下塌。
5.外固定 用打样胶做成模型,在鼻外加以固定。
鼻子中隔矫正术
鼻中隔其实很少有完全居中者,大部分人鼻中隔存在一定偏曲,但如无明显症状,仅为临床检查发现,一般不必处理。确诊为鼻中隔偏曲并出现明显症状者,可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗。

急性期治疗
合并急性鼻炎症状加重时,可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)及鼻喷激素等。
一般治疗
鼻中隔偏曲合并鼻出血者,需保持鼻腔湿润,可采用鼻腔冲洗加局部滴油性滴鼻液,如薄荷油等;避免外界刺激,如挖鼻。
药物治疗
鼻中隔偏曲是骨或软骨畸形导致的,因此药物治疗无效。但对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲,可使用鼻喷激素改善炎症症状。
有明显临床症状的鼻中隔偏曲,且经过规范、足疗程药物治疗症状无改善者,需行手术治疗;如果行其他鼻腔、鼻窦手术时,该患者同时合并鼻中隔偏曲且影响手术操作,可作为前置手术同期完成鼻中隔偏曲矫正术。
常用的手术术式为鼻中隔黏膜下矫正术,推荐在鼻内镜下进行手术。
术中切除偏曲部分骨及软骨,尽量保留原有鼻中隔骨性及软骨支架,防止术后出现外鼻塌陷。鼻中隔偏曲手术以改善临床症状为目的,不必追求将鼻中隔完全矫正至正中线。因此术前、术中医生会实时评估手术疗效和风险,适当控制手术范围。
鼻子矫正整形术
鼻子对于面部美型具有重要的意义,任何鼻部形态都会对面部轮廓美型造成一定的影响,鼻部畸形更是人们的关注,那么? 1、歪鼻整形 鼻畸形中歪鼻是最常见的一种。歪鼻常由外伤引起,也可为先天性原因所致。常伴有鼻中隔偏曲,需行手术矫正。畸形鼻型整容是通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔,手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。所以选择正规的整形美容医院和权威的专家很重要,不然如果失误会出现比较难修复的问题。 2、短鼻整形 因为鼻骨短,在鼻软骨的分配上存在很大的难度,因此短鼻整形术在鼻部整形手术中是一项难度比较大的手术项目。一般短鼻整形术可以矫正的部分只有软骨。所以应把软骨向希望拉长的方向重新分配。但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置,需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。短鼻整形术成功的关键是在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度,通常使用自体软骨移植能很好的解决这个问题。 3、长鼻整形 这种畸形鼻型整容比短鼻整形术技术难度更高。因为它对鼻尖软骨矫正中的技术和经验要求最高,需要进行鼻部组织的重组,特别是鼻尖部位,这个手术一定要选择经验丰富的医生来做。 以上就是鼻部畸形矫正手术的相关常识介绍,如果您对于鼻部畸形矫正手术还有其他疑问,您可以点击网站的在线专家进行详细的咨询。 0202
